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阎萌萌:到底应该选择什么方式“祛痣”?

时间:2020-11-14 03:05人气:来源: 未知

阎萌萌:到底应该选择什么方式“祛痣”?

  · 什么是色素痣?

  首先色素痣是黑素细胞增生形成的良性肿瘤,通常为棕色、黑色的斑点,或者呈现稍高起的斑丘疹状。

  本病为常染色体显性遗传,属于发育畸形。色素痣的发生非常常见,几乎每个人都有,只是数量上存在差异。

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  根据痣细胞分布部位,可以分为交界痣、皮内痣、混合痣三种。

  交界痣:临床表现一般为平滑无毛,颜色较深。

  混合痣:稍高起,有毛的色素痣。

  皮内痣:一般表现为半球形或是有蒂的色素痣。

  值得注意的是,其中部分的色素痣可能会发生恶变。

  · 祛痣方法

  针对于祛痣,现在有很多人会选择激光或者液氮冷冻等方法,因为简单,便宜,相比于开刀治疗,确实减轻了病人的心理压力,但是这种方法只针对那些浅表性的小痣,因为对于其他类型的痣,比如说是皮内痣,用这种方法并不能完全根除,而且反复刺激皮损,容易造成色素痣的恶化。

  如果痣有恶变可能,或者已经产生恶变变化,就要予以手术尽早切除,并且同时进行病理学检查,为什么要进行病理学检查?原因就在于临床上,其它皮肤病比如恶性黑素细胞瘤、基底细胞癌等被误诊为色素痣的情况时有发生,所以才要进行进一步检查。

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  以下介绍几种常见的治疗方式。

  1,手术治疗

  色素痣的手术切除应该是遵循无菌、无痛、无创、无出血、无张力的基本原则。手术的切口方向应该根据色素痣的部位,以尽量减少切口瘢痕的原则来选择。一般有以下几种选择:

  (1)Langer皮纹线:该线与皮肤内部弹性纤维的走形方式一致,常与皮肤纹理一致。

  (2)轮廓线:沿头面部器官以及外观形态的轮廓做切口线,视觉上不明显,常用有发际线,下颚线等。

  (3)隐蔽线:切口选择在外观不易看到的部位,如发际内,鼻孔内,耳后等。

  2,美容治疗

  仅限于面积小,皮损表浅的色素痣治疗,皮内痣和混合痣不推荐此类治疗方法。

  液氮冷冻:

  局部皮肤常规消毒,采用小型的接触式液氮冷冻治疗仪器,选择与皮损大小相近的冷冻头接上冷冻器,浸泡在灌装有液氮的储液氮罐中致冷,此时瓶内液氮沸腾气化,待沸腾停止后冷冻温度即达到-196℃。

  治疗时候,一边固定皮损皮肤,一边将冷冻器直接接触皮肤,并且适当加压,时间为3~20秒,待冷冻形成的冰线圈超过皮损边缘1-2mm即可,根据患者情况确定冻融次数和时间,以局部发生水肿性红斑而无水疱发生为宜。

  激光治疗:

  色素痣的激光治疗可以选用气化型激光或者脉冲激光,或者两者结合使用。

  气化型激光应该选择对组织热损伤较轻的激光类型,以下简单列取两种:

  1,CO2激光:主要是对病变组织进行灼烧、汽化、切割,由于在组织中传导距离较短,约2mm,所以手术中容易把握,并且出血量少,术后瘢痕几率减少。但是这种方法的缺点也很明显,首先CO2激光靶目标为水,对周围组织没有选择性,容易损伤周围的正常组织,并且治疗后愈合时间较长,局部出血,感染的几率会增大。

  2,2940nm的饵激光:饵激光光头予以无菌敷料包裹,对痣区进行扫描剥脱,每个光斑区照射2至3个脉冲,见创面弥漫性渗液后进行下一个皮损的处理。这种方式操作时间短,深度可控,将损伤控制在了皮肤表皮层而非真皮层,减少了瘢痕出现。

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  脉冲激光可以选择Q开关翠绿宝石激光(755nm)或者Q开关Nd:YAG激光(1064nm),这类激光对靶组织周围的热损伤较轻,美容效果比较明显。

  在此简单介绍一下。

  Q开关翠绿宝石激光(755nm):术前会常规清洁面部,局部麻醉,涂抹5%复方利多卡因乳膏适量涂抹于病变组织,治疗时候,激光刀头垂直对准皮损处进行扫描,光斑不叠加,照射后皮损部位出现“霜样”改变。

  这种激光具有光束能量稳定,治疗感觉较温和,护理要求也较低,瘢痕发生少,并且极少有热量扩散到周围组织引起热损伤的特点,使得术后的不良反应大幅降低。激光治疗三个月一次,一般像雀斑之类的浅表性斑点,1~2次治疗就可以完全治愈,而较深的痣,文身之类,一般3~5次也可完全治愈。

  不过,若色素痣的类型判断不准确而使用不当的激光治疗,容易出现色素残留或者复发,瘢痕,反复物理刺激等问题。

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  参考文献:

  1,秦晓庆.液氮冷冻联合五妙水仙膏治疗面部色素痣效果观察[B].交通医学.2015

  2,刘太阳,李栋梁,朱玉,谭强,刘卓卓.2940nm饵点阵激光在白癜风自体表皮移植治疗中的应用[A]激光杂志.

  3,马明远,柏春伟,李宇.Q开关翠绿宝石激光治疗皮肤色素性病变的临床效果.中华医学美学美容杂志.2014.

  4,美容皮肤科学,何黎编.


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